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      判断癫痫手术的方法

        更新时间:2017-12-21   |   来源:北京军海医院网   

      判断癫痫手术的方法

      癫痫的手术治疗,是一个优秀的外科技术,很多难治的癫痫病患者,通过手术治疗的到了治愈,癫痫外科手术是,基于神经电生理诊断技术,基础上的功能外科手术,不同于传统的神经外科手术。有两个方面判断癫痫外科手术:

      第一、是否为药物难治性癫痫?癫痫发作多数患者应用合适的,抗癫痫药物是能够控制发作的,一线的抗癫痫药物是利必通、开浦兰、得理多、曲莱、德巴金,强调合适的药物,单一药物足量应用,仍然不能控制癫痫发作,再选择第二种一线抗癫痫药,如果仍然不能控制癫痫发作,就被诊断为药物难治性癫痫。

      癫痫总体的8-12%最终会诊断为难治性癫痫:

      第二、癫痫发作是否局限?能否准确定位出,癫痫样放电的起源区?

      癫痫定位诊断主要依据,影像和脑电记录,影像诊断非常重要,但是癫痫与其它神经系统疾病,最大的不同是癫痫病例,多数情况下,癫痫病例的影像检查是正常的,不能发现脑结构上的异常。此时脑电记录就显得更重要了。

      癫痫脑电需要记录出,癫痫发作期和发作间期的脑电,对于外科手术病例,我们经常需要用,颅内电极记录的方法,再准确描述出,癫痫的起源区和,脑功能区定位诊断技术相结合,向外科医生提供一个准确的、具体的可切除的癫痫区域。

      癫痫是非常复杂的疾病,记录到的脑电异常区域,可能缺少稳定性、要从表象记录分析,脑真正的癫痫起源,对于复杂病例仍然缺少准确性,在判定具体的病例时,可能会有癫痫起源区的残存,这是癫痫外科术后仍有,发作的原因。对于这部分病例,我们需要再次评估。

      患者对癫痫外科手术的,最大期望是完全控制癫痫发作,但是这可能受多方面的影像,例如:颞叶癫痫病史在10年以下,外科手术控制率为90%,但是如果病史在30年以上,癫痫外科控制率不足1/3。所以倡导癫痫外科手术,应该尽早完成。对于适合癫痫外科手术的病例,癫痫外科术后,无发作率能达到72%,但是仍然选择药物治疗,药物控制的无发作率不足8%。

      尽早外科手术能够改善脑功能,已经出现智力发育落后的儿童,癫痫外科手术会促进脑功能,及时赶上正常发育。如果不能及时外科手术,癫痫起源会增加2-3处。此时癫痫发作的次数增多,癫痫发作类型发生改变。所以癫痫外科适合的病例,应该尽早实施。

      以上是介绍的,判断癫痫病手术的两个方面。癫痫外科技术,在国内外均尚未普及,癫痫外科的重点是术前评估,癫痫外科的术前,评估需要多学科的合作,评估的重要仍然是脑电解读。标准化与个体化,是癫痫外科评估的辩证思维。

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